ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPERASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPERPARATIROID

1. Pengkajian
   

Tidak tedapat manifestasi yang jelas tentang hiperparatiroid. Diperlukan riwayat kesehatan yang lengkap dari klien untuk mencari apakah terdapat factor resiko.

Beberapa riwayat kesehatan yang dapat diperoleh dari pasien antara lain:

• Data Subyektif
  
• Data subyektif berikut diperoleh dari pasien :
  
  • Adanya ketidaknyamanan ( nyeri tulang ), lemah atau parestesia.
    
  • Pola eliminasi ( konstipasi, poliuria )
    
  • Penggunaan obat
    
  • Riwayat diet
    
  • Pengetahuan mengenai kondisi
    
• Data oyektif
  
  • Data obyektif meliputi hal- hal berikut :
    
    • Status mental ( tanda- tanda perubahan perilaku )
      
    • Asupan dan keluaran setiap 8 jam
      
    • Berat badan tiap hari
      
    • Kelemahan otot –otot
      
    • Kadar elektrolit ( kalsium, fosfor )
      
    • Keadaan kulit, rambut, dan kuku
      

Klien mungkin menunjukkan perubahan psikologis seperti letargi, mengantuk, penurunan memory, dan labilitas emosional, semua manifestasi yang tampak pada hiperkalsemia.

Pengkajian keperawatan yang rinci mencakup :

• Riwayat kesehatan klien
  
• Riwayat penyakit dalam keluarga
  
• Keluhan utama antara lain :
  

• Gangguan pencernaan seperti mual, muntah, anoreksia, obstipasi, dan nyeri lambung yang akan disertai penurunan BB
  
• Depresi
  
• Nyeri tulang dan sendi
  
  • Riwayat trauma atau fraktur tulang
    
  • Riwayat radiasi daerah leher dan kepala
    

• Pemeriksaan fisik yang mencakup
  

• Obsevasi dan palpasi adanya deformitas tulang
  
• Amati warna kulit apakah tampak pucat
  
• Perubahan tingkat kesadaran
  

• Bila kadar kalsium tetap tinggi, maka akan tampak tanda psikosis organic seperti bingung bahkan koma dan bila tidak ditangani dapat menyebabkan kematian
  
• Pemeriksaan Diagnostik
  

Karena keseimbangan metabolisme kalsium dan fosfor melibatkan berbagai system di samping paratiriod ( skeletal, gastrointestinal, dan system urinarius ). Pada saat dilakukan pemeriksaan fungsi paratiroid, maka pasien perlu menjalani diagnostik untuk sistem- sistem tersebut. Hal ini perlu untuk menentukan apakah masalah metabolisme kalsium dan fosfor disebabkan karena gangguan pada metabolisme paratiroid atau karena keadaan penyakit lain. Selain itu, EEG dan EKG serta pemeriksaan konduksi syaraf juga dilakukan untuk mendeteksi hipotonitas atau iritabilitas neuromuskuler.

Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk menentukan kadar kalsium dalam plasma yang merupakan pemeriksaan terpenting dalam menegakkan kondisi hiperparatiroid. Hasil pemeriksaan pada hiperparatiroid primer akan ditemukan peningkatan kadar kalsium serum; penurunan kadar serum anorganik, sedangkan kadar kalsium dan fosfat urine akan mengalami peningkatan.

Pada pemeriksaan radiology, akan tampak penipisan tulang dan berbentuk kista dan trabekula pada tulang.

1. DIAGNOSA KEPERAWATAN
   

Diagnosa keperawatan yang mungkin dijumpai pada kasus hiperparatiroid antara lain:

1. Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik ( penyakit kista tulang )
   
2. Intoleransi asktivitas berhubungan dengan kelemahan otot
   
3. Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan muntah
   
4. Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebuthan tubuh berhubungan dengan
   

anoreksia

1. Kebingungan akut berhubungan dengan usia lebih dari 60 tahun
   

1. INTERVENSI
   

Dx I. Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik ( penyakit kista tulang )

Tujuan : Setalah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan nyeri dapat berkurang / hilang

NOC : Kontrol Nyeri

Kriteria Hasil:

• Mampu mengontrol nyeri ( tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tekhnik non farmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan )
  
  • Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan manajemen nyeri
    
  • Mampu mengenal nyeri ( skala , intensitas , frekuensi dan tanda nyeri )
    
  • Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang
    

NIC: Pain management

• Kaji secara komprehensif tentang nyeri, meliputi : lokasi, karakteristik, dan onset, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas / beratnya nyeri, dan factor- factor predisposisi.
  
• Observasi isyarat –isyarat non verbal dari ketidaknyamanan , khususnya dalam ketidakmampuan untuk berkomunikasi secara efektif.
  
• Gunakan komunikasi terapeutik agar pasien dapat mengekspresikan nyeri
  
• Anjurkan penggunaan tekhnik non farmakologi (ex: relaksasi, guided imagery, terapi musik, distraksi,aplikasi panas-dingin, masase, dll)
  
• Berikan anelgetik untuk mengurangi nyeri
  

Keterangan Skala

• Tidak melakukan
  
• Jarang melakukan
  
• Kadang melakukan
  
• Sering melakukan
  
• Selalu melakukan
  

Dx II: Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan otot

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan pasien dapat melakukan aktivitas dengan normal.

Kriteria Hasil

• Saturasi oksigen dalam batas normal
  
• TD dalam batas normal saat beraktivitas
  
• Rata- rata respirasi dalam batas normal saat beraktivitas
  
• Melaporkan adanya kekuatan otot
  
• Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari
  

Keterangan Skala

1. Selalu menunjukkan
   
2. Sering menunjukkan
   
3. Kadang menunjukkan
   
4. Jarang menunjukkan
   
5. Tidak menunjukkan
   

NIC : Activity Teraphy

• Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan program terapi yang tepat
  
• Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu dilakukan
  
• Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang disukai
  
• Bantu klien untuk membuat jadwal latihan di waktu luang
  
• Bantu pasien untuk mengembangkan motivasi diri dari penguatan
  
• Monitor respon fisik, emosi, social, dan spritual
  

DX III: Ketidak seimbangan cairan berhubungan dengan muntah

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan kebutuhan cairan dapat terpenuhi

NOC : Fluid Balance

Kriteria Hasil

• Mempertahankan urin output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal.
  
• TD,nadi, Suhu dalam batas normal
  
• Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
  

Keterangan Skala

1. Selalu menunjukkan
   
2. Sering menunjukkan
   
3. Kadang menunjukkan
   
4. Jarang menunjukkan
   
5. Tidak pernah menunjukkan
   

NIC : Fluid Management

• Pertahankan catatan intake dan output yang akurat
  
• Monitor TTV
  
• Monitor masukan makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
  
• Kolaborasi pemberian cairan / makanan
  
• Monitor status nutrisi
  

• Monitor status hidrasi ( kelembaban membrane, nadi adekuat, tekanan darah ortostatik ) jika diperlukan
  

  
   

  DX IV : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia
  

  NOC : Status nutrisi : Masukan nutrisi
  

  Kriteria Hasil
  

  • Adanya peningkatan BB sesuai dengan tujuan
    
  • Tidak ada tanda –tanda malnutrisi
    
  • Tidak ada penurunan BB yang berarti
    

Keterangan Skala

1. Tidak menunjukkan
   
2. Jarang menunjukkan
   
3. Kadang menunjukkan
   
4. Sering menunjukkan
   
5. Selalu menunjukkan
   

NIC : Nutrition management

• Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien
  
• Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi
  
• Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi )
  
• Monitor jumlah nutrisi dan kandungan nutrisi
  
• Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
  

DX V: Kebingungan akut berhubungan dengan umur lebih dari 60 tahun

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan pasien dapat berorientasi dengan baik

NOC : Kognitif ability

Kriteria Hasil

• Dapat berkomunikasi dengan baik dan lancar
  
• Orientasi pasien baik
  
• Menunjukkan paerhatian pada topik pembicaraan
  
• Dapat berkonsentrasi dengan baik
  

Keterangan Skala

1. Selalu menunjukkan
   
2. Sering menunjukkan
   
3. Kadang mennjukkan
   
4. Jarang menunjukkan
   
5. Tidak pernah menunjukkan
   

NIC : Reality orientasi

• Monitor kemampuan orientasi pasien
  
• Gunakan gambar atau kalender untuk merangsang ingatan pasien
  
• Rangsang memori dengan mengingat pengalama masa lalu
  
• Gunakan media untuk merangsang kemampuan komunikasi verbal pasien
  
• Sapa pasien dengan nama saat memulai interaksi
  
• Penuhi kebutuhan tidur pasien
  
• Informasikan pasien tentang seseorang, tempat, waktu dsb
  

EVALUASI

DX I    : Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik ( penyakit kista tulang )

Krtiteri Hasil

• Mampu mengontrol nyeri ( tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan tekhnik non farmakologi untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan ); Skala (5 )
  
  • Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan manajemen nyeri ; Skala ( 5 )
    
  • Mampu mengenal nyeri ( skala , intensitas , frekuensi dan tanda nyeri ) ;Skala (5 )
    
  • Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang ; Skala (5 )
    
  • TTV dalam batas normal ; Skala ( 5 )
    

  DX II    : Intoleransi asktivitas berhubungan dengan kelemahan otot
  

  Kriteria Hasil
  

  • Saturasi oksigen dalam batas normal ; Skala ( 1 )
    
  • TD dalam batas normal saat beraktivitas ; Skala ( 1 )
    
  • Rata- rata respirasi dalam batas normal saat beraktivitas ; Skala ( 1 )
    
  • Melaporkan adanya kekuatan otot ; Skala ( 1 )
    
  • Mampu memenuhi kebutuhan sehari-hari ; Skala ( 1 )
    

  DX III     : Ketidakseimbangan cairan berhubungan dengan muntah
  

  Kriteri Hasil
  

• Mempertahankan urin output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal. ; Skala ( 1 )
  
• TD,nadi, Suhu dalam batas normal ; Skala ( 1 )
  
• Tidak ada tanda-tanda dehidrasi, elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan ; Skala ( 1 )
  

DX IV    : Ketidak seimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia

Kriteria Hasil

• Adanya peningkatan BB sesuai dengan tujuan ; Skala ( 5 )
  
• Tidak ada tanda –tanda malnutrisi ; Skala ( 5 )
  
• Tidak ada penurunan BB yang berarti ; Skala ( 5 )
  

DX V    : Kebingungan akut berhubungan dengan usia lebih dari 60 tahun

Kriteria Hasil

• Dapat berkomunikasi dengan baik dan lancar ; Skala ( 1 )
  
• Orientasi pasien baik ; Skala ( 1 )
  
• Menunjukkan paerhatian pada topik pembicaraan ; Skala ( 1 )
  
• Dapat berkonsentrasi dengan baik ; Skala ( 1 )