ASKEP

HIDROSEFALUS

I. Pengertian

    Hidrocephalus adalah suatu kondisi yang disebabkan oleh produksi yang tidak seimbang dan penyerapan dari cairan cerebrospinal (CSF) di dalam sistem ventricular. Ketika produksi CSF lebih besar dari penyerapan, cairan cerebrospinal terakumulasi di dalam sistem ventricular.

• Penyebab
  

  Penyebab dari hidrosefalus adalah :
  

  • Kelainan bawaan (konginetal)
    
  • Infeksi
    
  • Neoplasma
    
  • Perdarahan.
    

• Jenis Hidrosefalus
  
  • Hidrosefalus Non Komunikan (tipe tak berhubungan ):
    

        Terjadinya obstruksi pada aliran cairan serebrospinal.
    

    • Hidrosefalus Komunikan (tipe berhubungan ) :
      

    Kegagalan absorbsi cairan serebro spinal.
    

    
     

    • Patofisiologi
      

      
       

        Produksi CSS ↑ Absorbsi ↓

     - Post infeksi: Meningitis

     - Tumor space occupying

Penumpukan cairan (CSS)dalam ventrikel otak secara aktif

(Hidrosefalus )

Penatalaksanan Obstruksi aliran pada shunt diventrikel otak

Pemasangan VP Shunt Peningkatan Volume CSS

     Immobilisasi Resiko Infeksi TIK ↑

Gangguan integritas kulit

Keterangan:

• Penyumbatan aliran CCS dalam sistem ventrikel dan tempat absorbsi dalam rongga subaracnoid → dilatasi ruangan CSS di atasnya (foramen Monroe, foramen Luschka dan Magendie, sisterna magna dan sisterna basalis) → Hidrosefalus
  
• Pembentukan CSS yang berlebihan dengan kecepatan absorbsi yang normal → Hidrosefalus.
  

• Pengkajian.
  
  • Anamnesa.
    
  • Insiden hidrosefalus: 5,8 per 10.000 kelahiran hidup
    
    • Hidrosefalus dengan spinabifida terdapat kira-kira 3-4 per 1000 kelahiran hidup
      
    • Type hidrosefalus obstruksi terdapat 99 % kasus pada anak-anak.
      
  • Riwayat kesehatan masa lalu:
    
    • Terutama adanya riwayat luka/trauma kepala atau infeksi serebral
      
  • Riwayat kehamilan dan persalinan :
    
    • Kelahiran yang prematur
      
    • Neonatal meningitis
      
    • Perdarahan subaracnoid
      
    • Infeksi intra uterin
      
    • Perdarahan perinatal, trauma/cidera persalinan.
      
      • Pemeriksaan Fisik
        
    • Biasanya adanya myelomeningocele, pengukuran lingkar kepala (Occipitifrontal)
      
    • Pada hidrosefalus didapatkan :
      
      • Tanda-tanda awal:
        
        • Mata juling
          
        • Sakit kepala
          
        • Lekas marah
          
        • Lesu
          
        • Menangis jika digendong dan diam bila berbaring
          
        • Mual dan muntah yang proyektil
          
        • Melihat kembar
          
        • Ataksia
          
        • Perkembangan yang berlangsung lambat
          
        • Pupil edema
          
        • Respon pupil terhadap cahaya lambat dan tidak sama
          
        • Biasanya diikuti: perubahan tingkat kesadaran, opistotonus dan spastik pada ekstremitas bawah
          
        • Kesulitan dalam pemberian makanan dan menelan
          
        • Gangguan cardio pulmoner
          
      • Tanda-tanda selanjutnya:
        
        • Nyeri kepala diikuti dengan muntah-muntah
          
        • Pupil edema
          
        • Strabismus
          
        • Peningkatan tekanan darah
          
        • Denyut nadi lambat
          
        • Gangguan respirasi
          
        • Kejang
          
        • Letargi
          
        • Muntah
          
        • Tanda-tanda ekstrapiramidal/ataksia
          
        • Lekas marah
          
        • Lesu
          
        • Apatis
          
        • Kebingungan
          
        • Sering kali inkoheren
          
        • Kebutaaan
          
          • Pemeriksaan Penunjang
            
      • Skan temografi komputer (CT-Scan) mempertegas adanya dilatasi ventrikel dan membantu dalam mengidentifikasi kemungkinan penyebabnya (neoplasma, kista, malformasi konginetal atau perdarahan intra kranial)
        
      • Pungsi ventrikel kadang digunakan untuk mengukur tekanan intra kranial, mengambil cairan serebrospinal untuk kultur (aturan ditentukan untuk pengulangan pengaliran).
        
      • EEG: untuk mengetahui kelainan genetik atau metabolik
        
      • Transluminasi: untuk mengetahui adanya kelainan dalam kepala
        
      • MRI (Magnetik Resonance Imaging): memberi informasi mengenai struktur otak tanpa kena radiasi
        

• Penatalaksanaan Medis.
  

    Pasang pirau untuk mengeluarkan kelebihan CSS dari ventrikel lateral kebagian ekstrakranial (biasanya peritonium untuk bayi dan anak-anak atau atrium pada remaja ) dimana hal tersebut dapat direabsorbsi     

• Diagnosa keperawatan, Intervensi dan Rasional.
  

Daftar Pustaka

Whaley and Wong ( 1995 ), Nursing Care of infants and children, St.Louis : Mosby year Book

Doenges M.E, ( 1999), Rencana Asuhan keperawtan : pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien, EGC, Jakarta

Lynda Juall Carpenito, ( 2000) Buku Saku : Diagnosa Keperawatan, Ed.8, EGC, Jakarta

Soetomenggolo,T.S . Imael .S , ( 1999 ), Neorologi anak, Ikatan Dokter Indonesia, Jakarta